Готувань В.К — Загальна хірургія: Навчач

У четвертому виданні підручника розглянуті загальні питання хірургії (асептика й антисептика, кровотечі та принципи переливання крові, основи реанімації та знеболювання, особливості обстеження хірургічних хворих, хірургічна операція); патологічні процеси, що лежать в основі хірургічних хвороб (травми, гнійно-запальні захворювання, пухлини, паразитарні хірургічні захворювання, аномалії розвитку, що вимагають хірургічного лікування).

Кожна глава доповнена контрольними питаннями та завданнями.

Навчач призначений студентам медичних вузів.

МІСТКА:

Введення
Глава 1. Історія хірургії та організація хірургічної допомоги
Розвиток хірургії до XIX століття
Розвиток хірургії у XIX-XX століттях
Розвиток хірургії в Росії
Організація хірургічної допомоги
Глава 2. Апетика й антисептика
Джерела та шляхи поширення інфекції в хірургії
Асептика
Боротьба з мікрофлорою на шляхах повітряного інфікування
Боротьба з мікрофлорою на етапах контактного інфікування рани
Стерилізація інструментів
Етап I — передстерилізаційна підготовка
Етап II — укладання та підготовка до стерилізації
Етап III — стерилізація
Етап IV — зберігання стерильного матеріалу
Стерилізація перев'язувального матеріалу, операційної білизни
Етап I — передстерилізаційна підготовка матеріалу
Етап II — укладання та підготовка матеріалу до стерилізації
Етап III — стерилізація
Етап IV — зберігання стерильного матеріалу
Контроль стерильності
Стерилізація апаратів для інгаляційного наркотичного тракту
Стерилізація ендоскопічної апаратури
Підготовка рук до операції
Підготовка операційного поля
Профілактика імплантаційного інфікування ран
Госпітальна інфекція
Проблеми ВІЛ-інфікування в хірургії
Антисептика
Механічна антисептика
Фізична антисептика
Хімічна антисептика
Способи застосування хімічних антисептиків
Біологічна антисептика
Антибіотики
Протеолітичні ферменти
Ферментні препарати
Бактеріофаги
Імунні засоби
Імуностимулювальні препарати
Запобігання ендогенному інфікуванню ран
Глава 3. Знеболення
Основні етапи розвитку анестезіології
Місцева анестезія
Способи місцевої анестезії, прокаїнові блокади
Інфільтраційна анестезія А.В. Вишневському
Регіонарна анестезія
Дротникова анестезія
Прокаїнові блокади
Внутрішня анестезія
Внутрішня аестезія
Потенцування ефекту
Ускладнення
Спиномозгова анестезія
Епідуральна анестезія
Норкоз
Тегорії наркотичної
Стадії наркотичного тракту
Стадія аналогії (I)
Стадія збудження (II)
Хірургічна стадія (III)
Стадія пробудження (IV)
Підготовка хворого до наркотичної хвороби
Внутрішній продаж
Інгаляційний наркоз
М'язові релаксанти
Апарати для наркотичного тракту
Інгаляційний наркоз
Масковий продаж
Ендотрахеальний наркотичний спирт
Методи контролю за проведенням наркотичного препарату
Критерії адекватності анестезії
Ускладнення наркотичного тракту
Блювота, регургітація
Ускладнення з боку дихання
Ускладнення з боку органів кровообігу
Ускладнення з боку нервової системи
Глава 4. Невідкладна допомога в разі критичних станів організму
Термінальні стани
Серцево-легка реанімація
Етап I — відновлення прохідності дихальних шляхів
Етап II — ІВЛ
Етап III — масаж серця
Етап IV — диференціальна діагностика, медикаментозна терапія, дефібриляція серця
Шок
Чинники, що сприяють розвитку шоку
Оцінка важкості стану
Травматичний шок
Геморагічний шок
Ожоговий шок
Анафілактичний шок
Гостра судинна недостатність
Обморок
Колапс
Кома
Утоплення
Електротравма, тепловий і сонячний удар
Глава 5. Кровотечі
Класифікація кровотеч
Чинники, що визначають об'єм кровотечі та результат кровотеч
Локалізація кровотечі
Гостра крововтрата
Заповнення кровопотері
Зовнішня та внутрішня кровотеча
Зовнішня кровотеча
Внутрішня кровотеча
Кровотечі в просвіт порожнистих органів
Кровотечі в замкнуті порожнини
Гемоперитонеум
Гемоторакс
Гемоперикард
Сколення крові в порожнині черепа
Гемартроз
Внутрішньотканова кровотеча
Вплив крововтрати на організм. Захисно-компенсаторні реакції
Зупинка кровотечі
Методи тимчасової зупинки кровотечі
Накладення джгута
Пальцеве притиснення артерії
Згинання кінцівки в суглобі
Тампонада рани та накладення давної пов'язки
Притискання посудини в рані пальцями
Накладення кровоспинного затискача
Тимчасове шунтування посудини
Методи остаточної зупинки кровотечі
Механічні методи
Перев'язка посудини в рані
Перев'язка посудини впродовж
Закручування посудини
Тампонада раны
Кліпування
Штучна емболізація судин
Судинні шов
Плати з біологічного матеріалу
Трансплантати
Фізичні методи
Діатермокоагуляція
Лазер
Кріохірургія
Хімічні та біологічні методи
Речовина загальної резорбтивної дії
Речовини місцевої дії
Комбіновані методи
Вторинні кровотечі
Зупинка вторинного кровотечі
Глава 6. Переливання крові
Джерела крові
Механізм дії перелитої крові
Основні гемотрансфузійні середовища
Консервована кров
Свіжоцитратна кров
Гепаринізована кров
Компоненти крові
Еритроцитарна маса
Еритроцитарна зважена
Заморожені еритроцити
Тромбоцитарна маса
Лейкоцитарна маса
Плазма крови
Сухе плазма
Препарати крові
Альбумін
Протеїн
Криопреципіта
Протромбіновий комплекс
Фібриноген
Тромбін
Препарати імунологічної дії
Ангігенні системи крові та їхня роль у трансфузіології
Визначення групи крові та вакуум-фактора
Визначення груп крові за стандартними ізогемаглютиновими сироватками
Визначення групи крові за системою АВ0 за допомогою моноклональних антитіл анти-А й анти-В
(цоліклони анти-А й анти-В)
Визначення групи крові системи АВ0 за стандартними відмитими еритроцитами з відомою
груповою властивістю
Визначення Rh-фактора
Методи переливання крові
Пряме переливання крові
Обмінне переливання крові
Аутогемотрансфузія
Реинфузія крові
Аутотрансфузія попередньо заготовленої крові
Гемодилюція
Аутоплазмотрансфузія
Основні способи переливання крові
Внутрішнє переливання крові
Внутрішньоартеріальне переливання крові
Внутрішньоартальне переливання крові
Внутрішнєкісне введення трансфузійних середовищ
Основні дії лікаря та послідовність їх виконання під час переливу крові
Визначення показань до переливання крові
Визначення протипоказань для переливання крові
Підготовка хворого до переливання крові
Вибір трансфузійного середовища, способу трансфузії
Оцінка придатності консервованої крові та її компонентів для переливання
Контрольне визначення групи крові реципієнта та донора
Проведення проб на сумісність
Приготування системи та початок трансфузії
Проведення проби на біологічну сумісність
Спостереження за переливанням крові
Реєстрація переливання крові
Спостереження за хворим після гемотрансфузії
Ускладнення під час переливу крові
Глава 7. Кровозаміщувальні рідини
Класифікація кровонездатних рідин (залежно від спрямованості дії)
Кровозаміщувальні рідини гемодинамічного (протишокової) дії
Кровозаміщувальні рідини дезінтоксикаційної дії
Препарати для парентерального харчування
Білкові гідролізати
Амінокислотні суміші
Жирові емульсії
Цукор, багатоатомні спирти
Електролітні розчини
Принципи парентерального харчування
Основні етапи та послідовність дії лікаря під час трансфузії кровонезамистальної рідини
Визначення показань до переливання
Виявлення протипоказань для переливання
Вибір шляху введення кровозамінників
Визначення комбінацій кровозамінників
Визначення придатності кровозамінних рідин
Техніка переливання
Проведення біологічної проби
Визначення швидкості введення препарату
Спостереження за станом хворого
Реєстрація переливання
Побічні реакції
Глава 8. Хірургічна операція
Основні типи х ірургічних операцій
Класифікація хірургічних операцій
Етапи хірургічної операції
Хірургічний доступ
Хірургічне приймання
Вушування рани
Передопераційні періоди
Визначення терміновості операції
Оцінка операційно-анестезіологічного ризику
Додаткові дослідження
Підготовка до операції
Попередня підготовка операційного поля
Доставка хворого в операційну
Профілактика післяопераційних інфекційних ускладнень
Післяопераційні періоди
Стадії
Катаболічна фаза
Фаза зворотного розвитку
Анаболічна фаза
Спостереження за хворими
Лікування
Ускладнення
Перші ускладнення
Пізні ускладнення
Глава 9. Обслідування хірургічного хворого
Загальнолінічні методи обстеження
Опитування
Огляд
Вимірювання температури тіла
Вимірювання органів або частин тіла
Пальпація (відчуплення)
Перкусія (вистукування)
Аускультурація (вислуховування)
Спеціальні методи дослідження
Лабораторні дослідження
Функціональні дослідження
Рентгенологічні методи
Ендоскопічні методи
Ультразвукові методи дослідження
Радіоізотопні методи дослідження
Комп'ютерна томографія (КТ)
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Діагностичний алгоритм і оцінка важкості стану хворого
Історія хвороби
I. Паспортна частина (заголовний аркуш історії хвороби)
II. Жалоби хворого
III. Історія розвитку цього захворювання (anamnesis morbi)
IV. Історія життя хворого (anamnesis vitae)
V. Дані об'єктивного дослідження (status rurivivus)
VI. План обстеження хворого
VII. Попередній діагноз
VIII. Клінічний (покональний) діагноз
IX. План лікування хворого. Визначення показань і протипоказань до операції
X. Методи лікування
XI. Прогноз
Епікриз
Глава 10. Загальні питання травматології
Особливості обстеження травматологічних хворих
Обстеження хворих у разі важкої травми в екстрених ситуаціях
Оцінка функцій ЦНС
Розлади дихання
Визначення стану кровообігу
Десмургія
Основні варіанти бинтових пов'язок
Безбінтові пов'язки
Типи бинтових пов'язок на окремі зони та частини тіла
Пов'язки на голову та шию (див. 48)
Пов'язки на грудну карту та плечовий пояс
Повязка на область живота и таза
Пов'язки на верхню та нижню кінцівки
Перев'язки
Транспортна іммобілізація
Закриті пошкодження м'яких тканин
Забита
Травматичний токсикоз
Лікування
Розтягнення й розрив
Закриті травматичні ушкодження голови
Закриті пошкодження м'яких тканин
Переломи черепа
Закриті травми мозку
Струс мозку
Здавання головного мозку
Удар мозку
Закриті пошкодження грудної клітки та їй органів
Закрита травма живота
Внутрішня внутрішня кровотеча
Перитоніт
Рани
Класифікація ран
Раннєвий процес
Перша фаза
Друга фаза
Третя фаза
Обстеження пораненого
Клінічна картина
Обстеження хворого
Перша допомога та лікування
Первинне хірургічне оброблення ран
Інфекційні ускладнення ран
Неспецифічна ранова інфекція
Нагнічення ран
Лікування
Специфічна ранова інфекція
Газова гангрена
Стільчик
Переломи кісток
Класифікація переломів
Регенерація кісткової тканини (загоєння, консолідація перелому)
Умови, що визначають більше, аксесуари відламують
Обстеження
Лікування переломів
Знеболення
Репозиція відломків
Іммобілізація гіпсовою пов'язкою
Метод постійного витягування
Оперативне лікування переломів
Можливі результати лікування переломів
Ускладнення під час лікування переломів
Вивихи
Класифікація вивихів
Клінічна картина
Лікування
Вивих плеча
Вивих передпліччя
Вивих стегна
Вивих гомілки
Оперативне лікування
Термічні ураження
Опіки
Класифікація опіків
Патогенез
Оцінка площі ураження
Глибина опіку
Прогнозування важкості опіку
Ожогова хвороба
Ожоговий шок
Гостра опікова токсичність
Септикотоксимія
Період реконвалесценції
Опалець дихальних шляхів
Лікування
Перша допомога
Місцеве лікування опіків
Хірургічне лікування
Загальні принципи лікування та реанімації
Антибактеріальна терапія
Хімічні опіки
Електрооги
Променеві опіки
Відморожування
Класифікація відмороження
Патогенез і клінічна картина
Перша допомога
Лікування
Консервативне лікування
Хірургічне лікування
Загальне охолодження, замерзання
Показання першої допомоги
Глава 11. Хірургічна інфекція (гнійно-запальні захворювання)
Класифікація хірургічної інфекції
Етиологія
Патогенез і реакція організму на запалення
Клінічні прояви та особливості обстеження хворих
Місцеві прояви
Загальні прояви
Діагностика
Загальні принципи лікування
Консервативне лікування
Хірургічна операція
Антибактеріальна (етиотропна) терапія
Визначення показань до антибіотикотерапії
Виявлення протипоказань
Вибір антибіотика
Визначення антибіотикорезистентності
Добір і комбінації антибактеріальних препаратів
Вибір дози препарату
Спостереження за станом хворого
Визначення тривалості лікування антибіотиками
Хімічні антибактеріальні препарати
Ензімотерапія
Інфузійно-трансфузійна терапія
Дезінтоксикаційна терапія
Імунотерапія
Запальні захворювання шкіри та підшкірної клітковини
Фоллікуліт
Етиологія й патогенез
Клінічні прояви та діагностика
Лікування
Фурункул
Етиологія й патогенез
Клінічні прояви та діагностика
Лікування
Карбункул
Етиологія й патогенез
Клінічні прояви та діагностика
Лікування
Гідраденіт
Етиологія й патогенез
Клінічні прояви та діагностика
Лікування
Абсцес
Етиологія й патогенез
Клінічні прояви та діагностика
Лікування
Флегмона
Етиологія й патогенез
Клінічні прояви та діагностика
Лікування
Рожа
Етиологія й патогенез
Клінічні прояви та діагностика
Лікування
Ерізипелоїд
Етиологія й патогенез
Клінічні прояви
Диференціальна діагностика
Лікування
Профилактика
Некротизувальний фасцит
Лікування
Запальні захворювання пухкої сполучної тканини (клітинних просторів)
Глибока флегмона шиї
Етиологія й патогенез
Клінічні прояви та діагностика
Лікування
Гнійний медіастиніт
Етиологія й патогенез
Клінічні прояви та діагностика
Лікування
Глибокі флегмони кінцівок
Етиологія й патогенез
Верхня кінцівка
Нижня кінцівка
Клінічні прояви та діагностика
Лікування
Флегмона забрюшевого простору
Клінічні прояви
Лікування
Парапроктит
Етиологія й патогенез
Лікування
Гнійне запалення залозистих органів
Паротит
Етиологія й патогенез
Клінічні прояви
Лікування
Мастит
Класифікація маститу
Етиологія й патогенез
Клінічні прояви та діагностика
Лікування
Профилактика
Запальні захворювання лімфатичних вузлів, лімфатичних і кровоносних судин
Лімфангіїт
Етиологія й патогенез
Клінічні прояви та діагностика
Лікування
Профилактика
Лімфаденіт
Етиологія й патогенез
Клінічні прояви та діагностика
Лікування
Запалення вен
Етиологія й патогенез
Клінічні прояви та діагностика
Лікування
Гнійні захворювання пензля
Класифікація
Етиологія й патогенез
Особливості анатомічної будови пензля
Клінічна картина
Шкірний панарій
Підшкірний панарій
Пароніхія
Піднігтьовий панарій
Суглобової панарії
Коштовний панаріїв
Сухожильний панарій
Пандактиліт
Флегони пензля
Флегмона піднесення I пальця
Флегмона піднесення мізинця
Комісуральна флегмона
Флегмона серединного долоняного простору
Перехресна, або U-подібна, флегмона
Підшкірна флегмона тильної поверхні пензля
Подапоневротичні флегмони тильної поверхні кисті
Фурункул, карбункул пензля
Лікування
Гнійні захворювання кісток, суглобів і слизових сумок
Остеомієліт
Етиологія й патогенез
Класифікація остеомієліту
Гострий гематогенний остеомієліт
Клінічна картина
Діагностика
Лікування
Хронічний гематогенний остеомієліт
Клінічна картина
Діагностика
Лікування
Первинно-хронічний остеомієліт
Внутрішній абсцес Броді
Склерозувальний остеомієліт Гарре
Альбумінозний остеомієліт Ольє
Інші форми остеомієліту
Атипичні форми остеомієліту
Фіброзний остеомієліт
Опухолеподібний остеомієліт
Негематогенний остеомієліт
Лікування
Гнійний артрит
Етиологія й патогенез
Клінічні прояви та діагностика
Лікування
Бурсит
Етиологія й патогенез
Клінічні прояви
Діагностика
Лікування
Гнійні захворювання серозних порожнин
Перитоніт
Класифікація перитоніту
Етиологія та джерела інфікування
Патогенез гнійного перитоніту
Клінічні прояви
Особливості обстеження хворого на перитоніт
Лікування
Профилактика
Гнійний пліврит, емпіема пліври
Класифікація гнійного плювриту
Етиологія
Патогенез
Клінічні прояви
Лікування
Гнійний перикардит
Етиологія й патогенез
Клінічні прояви та діагностика
Лікування
Прогноз
Сепсис
Класифікація сепсису
Тегорії сепсису
Етиологія
Патогенез сепсису
Патологічна анатомія
Клінічні прояви та діагностика
Лікування
Специфічні сорти сепсису
Аміномікотичний сепсис
Анаеробний сепсис
Сепсис новонароджених
Глава 12. Специфічна хірургічна інфекція
Туберкульоз кісток і суглобів
Туберкульозний лімфаденіт
Активномікоз
Сибірська виразка
Глава 13. Недостатність крово- і лімфообвід кінцівок
Основні варіанти недостатності крово- та лімфообладнання
Гостра артеріальна недостатність
Хронічна артеріальна недостатність
Порушення венозного відтоку
Порушення лімфовідтоку
Обстеження хворих із захворюваннями судин
Жалоби
Об'єктивне обстеження
Спеціальні методи дослідження
Артеріальна непрохідність (гостра та хронічна артеріальна недостатність)
Гостра артеріальна непрохідність
Клінічна картина
Лікування
Хронічна артеріальна непрохідність
Облітерувальний атеросклероз
Облітерувальний ендартерііт
Етиологія й патогенез
Клінічна картина
Лікування
Брак венозного кровообігу
Синдром гострої венозної недостатності
Синдром хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок
Варикозне розширення вен
Псттомботичний синдром
Брак лімфообладнання
Клінічна картина
Лікування
Некрози, гангрени, трофічні виразки, совки, пролежні
Некроз
Гангрена
Лікування
Трофічні виразки
Лікування
Свищі
Патологічна анатомія
Клінічна картина
Діагностика
Лікування
Пролежни
Етиологія й патогенез
Глава 14. Опухоли
Доброякісні пухлини
Злоякісні пухлини
Передрові захворювання
Особливості обстеження хворих з онкологічних захворювань
Анамнез
Об'єктивне обстеження
Додаткові дослідження
Класифікація
Класифікація TNM
Загальні принципи лікування пухлин
Хірургічне лікування
Променева терапія
Хіміотерапія
Організація онкологічних допомоги
Глава 15. Паразитарні хірургічні захворювання
Ехіноккоз
Клінічна картина
Ускладнення
Діагностика
Лікування
Альвіококоз людини
Клінічна картина
Діагностика
Лікування
Профилактика
Аскаридоз
Описторхоз
Амебіаз
Філяріатоз
Клінічна картина
Діагностика
Лікування
Паргонімоз
Клінічна картина
Діагностика
Лікування
Фасціольозди
Глава 16. Пороги розвитку
Класифікація вроджених вад
Пороги розвитку черепа та головного мозку
Пороги розвитку хребта та спинного мозку
Пороги розвитку обличчя
Пороги розвитку шиї
Пороги розвитку грудної клітки та органів грудної порожнини
Вроджені вади серця
Пороги розвитку живота та органів травлення
Пороки розвитку сечостатевої системи
Пороги розвитку кінцівок
Типи пластичних операцій
Глава 17. Пластична (відновна) хірургія
Типи тканинної пластики
Шкіряна пластика
Вільна шкірна пластика
Способ Яценко-Ревердена
Спосіб Яновика-Чаїнського-Девіса
Способ Тирша
Спосіб Лоусона-Краузе
Невільна шкірна пластика
Монттрансплантація
Пластика м'язів
Пластика сухожиль і фасцій
Коштовна пластика
Пластика нервів
Пластика судин
Трансплантація органів
Консервування тканин і органів
Реакція трансплантованого імунітету
Реплантація
Трансплантація нирок
Трансплантація печінки
Трансплантація серця
Трансплантація ендокринних залоз
Програми
Застосунок 1. Список скорочення
Застосунок 2. Деякі фізіологічні константи людини
Контрольні питання та завдання
Відповіді на контрольні питання та завдання